Как проходит удаление камней в мочевом пузыре?

01.04.2018
15

Мочекаменная болезнь или цистолитиаз – весьма распространенная патология. Согласно статистическим данным ею страдает каждый второй пациент, обратившийся за медицинской помощью к специалистам. Если мелкие камни (песок) можно удалить при помощи лекарственной терапии, то крупные — только при помощи хирургического вмешательства. Медикаментозного лечения заболевания, направленного на растворение крупных конкрементов или предупреждение их образования не предусмотрено.

Этиология

удаление камней из мочевого пузыря фото

Одна из основных причин образования камней – это нарушение водно-солевого и фосфорно-кальциевого обмена, обусловленное воспалительными и инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, печени, а также их врожденными патологиями. Кроме того, вызвать образование камней могут некоторые эндокринные заболевания, недостаток витаминов группы A и B, недостаточное потребление воды и малоподвижный образ жизни.

У пациентов старшей возрастной группы образование конкрементов чаще всего обусловлено нарушением оттока мочи вследствие закупорки мочевых путей.

Симптоматика

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Выявляется наличие образований в процессе обследования на предмет совсем других патологий. Несколько позже при их увеличении появляются следующие характерные признаки:

  1. жжение и боль во время мочеиспускания;
  2. помутнение и наличие крови в моче;
  3. боли в поясничной области.
При возникновении вторичной инфекции возможно повышение температуры.

Диагностика

Операция по удалению камней из мочевого пузыря проводится только по результатам тщательного медицинского обследования. Стандартная схема состоит из следующих лабораторных и инструментальных анализов:

  • ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • цистоскопия мочевого пузыря;
  • общий анализ крови и мочи.

Способы операционного вмешательства

удаление камней из мочевого пузыря ультразвуком фотоОткрытая цистотомия – операция по извлечению конкрементов, проводится только в том случае, если их размер превышает 4 мм или по какой-то причине невозможно введение цитоскопа через мочеиспускательный канал.

Под общим наркозом для доступа к мочевому пузырю иссекается кожа в области лобка, через надрез в стенке мочевика удаляются камни. Этот метод используется весьма редко, так как высок риск развития инфекционного заражения и кровотечения, а период реабилитации занимает достаточно долгое время.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия или дистанционная цистолитотрипсия – это неинвазивный метод, основанный на воздействии ударной волны непосредственно на конкременты, которые после дробления выходят естественным путем. Этот способ считается наиболее щадящим, так как при его проведении не нарушается целостность тканей. Проводится в амбулаторных условиях при условии отсутствия препятствий оттоку мочи. В зависимости от величины и количества камней процедура занимает от 40 минут до полутора часов. Однако эффективность методики достаточно низкая и не превышает 50% ввиду неполного выведения осколков.

Трансуретральная цистолитолапаксия – самый распространенный неинвазивный метод. Осуществляется при помощи цитоскопа – прибора для дробления образований, оснащенного видеокамерой, вводимого в полость мочевика через уретру. Измельчение с последующим удалением камней из мочевого пузыря происходит посредством ультразвука. Этот способ позволяет измельчить камни до фрагментов, не превышающих 1 мм. Минусом его является неспособность воздействия на конкременты высокой плотности.

Трансуретральная цистолитолапаксия с использованием лазера – наиболее эффективный способ удаления камней из мочевого пузыря. Лазерный луч воздействует на образования и дробит их до состояния пыли и песка при этом, не оказывая воздействия на окружающие ткани. Образовавшийся в результате песок выходит с мочой. Процедура проводится под местной или спинальной анестезией.

Пневматическая литотрипсия – разрушение камней при помощи импульсов сжатого воздуха. Этот метод позволяет эффективно раздробить их на мелкие фрагменты. Однако при его проведении имеется риск повреждения окружающей ткани и большая вероятность выброса конкрементов и их осколков в почку.

Возможные осложнения

После удаления камней из мочевого пузыря путем оперативного вмешательства последствий, как правило, не бывает. Но в некоторых случаях, особенно после открытой цистотомии возможно присоединение вторичной инфекции, развитие сепсиса, повышение температуры, послеоперационное кровотечение и нарушение мочеиспускания.

При появлении симптомов осложнений необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу, так как для любого из этих состояний требуется медикаментозная терапия, а в случае ее неэффективности – повторная операция.

УжасПлохоСреднеШорошоХорошо
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *